Einblick in die Entbindungsstation – mit Erfahrungsbericht einer Khmer-Familie

Die Entbindungsstation im Jayavarman VII-Hospital

«Jede Geburt trägt zur Schönheit der Welt bei.» Nirgendwo trifft dieses Sprichwort mehr zu als im Kantha Bopha-Hospital in Siem Reap, wo täglich mehr als 50 Geburten stattfinden, manchmal sogar bis zu 80 – der Rekord lag bei 115 seit Eröffnung des Krankenhauses. Und die Kaiserschnittrate beträgt etwa 20 Prozent. Lassen Sie uns nun einen Rundgang durch die Entbindungsstation des Jayavarman VII machen.

Die Entbindungsstation wurde im vergangenen Jahr gemäss den Plänen des Krankenhausdirektors Denis Laurent und unter Einbeziehung seiner architektonischen Fachkenntnisse erweitert und verbessert. Sie umfasst jetzt eine grosse Patientenempfangshalle, zahlreiche Sprechzimmer und drei Ultraschallräume für die Nachsorge und diagnostische Bildgebung.

Das neue Gebäude der Maternité wurde 2024 fertiggestellt und zeigt eine Installation von Beatocello. Eine 3D-Ultraschallpräsentation einer Plazenta accreta mit Dr. Bunried.

Die Entbindungsstation selbst umfasst einen Operationssaal mit zwei Räumen für Kaiserschnitte und einen Bereich für die Wiederbelebung von Neugeborenen, zwei Entbindungsräume für vaginale Geburten, die je nach Komplexität der Fälle unterteilt sind, zwei vorgeburtliche Räume, die ebenfalls nach einfachen/komplexen Fällen unterteilt sind, zwei Wochenbettzimmer für die Nachsorge nach vaginalen Entbindungen und zwei Wochenbettzimmer für die Versorgung nach Kaiserschnittentbindungen.

Als Schweizer Medizinstudent hatte ich die Möglichkeit, dort ein zweiwöchiges Praktikum zu absolvieren. Es war eine wirklich wertvolle Erfahrung, sowohl um wichtige praktische Fähigkeiten zu erlernen als auch um die Bedeutung und Schönheit des Berufs der Geburtshelferin, Gynäkologin und Hebamme in einem Land mit vielen Geburten zu erkennen. Es ist einem engagierten und rigorosen Team zu verdanken, dass all diese neuen Leben unter für Mutter und Kind günstigen hygienischen Bedingungen zur Welt kommen können – Bedingungen, die nur durch eine felsenfeste Organisation möglich sind.

Vortrag über postpartale Blutungen in der Morgenkonferenz.

 Dort habe ich gelernt, dass es bei einer Geburt nicht nur darum geht, ein Baby aus dem Mutterleib zu holen, sondern dass die Betreuung rund um die Geburt sehr umfangreich ist: Vor der Geburt ist es in komplexen Fällen manchmal notwendig, eine mechanische oder pharmakologische Einleitung vorzunehmen. Nach der Geburt müssen die Nabelschnur versorgt, die Plazenta entbunden, Dammrisse genäht und manchmal auch Nachgeburtsblutungen kontrolliert werden.

Kaiserschnitte gehören ebenfalls zum Alltag auf der Entbindungsstation und werden häufig bei Plazenta-Anomalien durchgeführt, die bei einer vaginalen Entbindung eine Gefahr für die Mutter darstellen könnten. Hier zeigt sich der Wert des Ultraschalls: Er ermöglicht es, Risikosituationen zum Zeitpunkt der Entbindung vorherzusehen, sodass der Eingriff im Hinblick auf die Sicherheit von Mutter und Kind optimal angepasst werden kann. Trotz dieser fortschrittlichen Ressourcen gibt es nach wie vor Grauzonen, in denen zwei Ärzte unterschiedliche Meinungen hinsichtlich der Indikation für einen Kaiserschnitt haben können.

Auf der Wochenbettstation mit Hebamme Somnang. Und im Kaiserschnittblock mit Dr. Kongkea.

Auf jeden Fall ist jede Geburt ein schönes Versprechen für die Zukunft. Dies wollen wir nun anhand eines Interviews mit der Khmer-Familie, bei der ich während meines Praktikums gewohnt habe und deren zwei Kinder im Kantha Bopha-Hospital in Siem Reap geboren wurden, näher beleuchten. Hier ist die Aussage von Herrn Siv, dem Vater der Familie:

Interview mit einer Familie aus Siem Reap

Familienbande – Herr Siv, seine Frau und seine drei jüngsten Söhne (von rechts): Siv, Pagnavan, Bunheng, ich, Bunhak und Pisey.

Könnten Sie sich und Ihre Familie zunächst kurz vorstellen?

Mein Name ist Siv und meine Frau heisst Pisey. Wir haben fünf Kinder: eine Tochter und vier Söhne. Alle unsere Kinder leben in Siem Reap, und zwei von ihnen wurden im Kantha Bopha-Spital geboren. Sie heissen Siv Solidat und Siv Bunheng. Unsere anderen Kinder wurden an verschiedenen Orten geboren. Aber wenn eines unserer Kinder krank wurde, brachten wir es immer ins Kantha Bopha-Kinderkrankenhaus.

Warum haben Sie für Ihre Kinder immer das Kantha Bopha-Krankenhaus gewählt?

Weil Kantha Bopha das beste Krankenhaus in Kambodscha für die Behandlung von Kindern ist. Die Ärzte erkennen viele verschiedene Krankheiten und sind echte Experten. Alle Ärzte sind hervorragend in der Betreuung von Kindern. Meine Frau und ich vertrauen diesem Krankenhaus wirklich.

Vielen Dank für Ihre Vorstellung und Ihre freundlichen Worte über das Kantha Bopha-Krankenhaus. Wie sind Sie darauf gekommen, Ihre Kinder dort zur Welt zu bringen?

Ich habe meine Frau mit meinem Tuk-Tuk dorthin gebracht, weil wir ganz in der Nähe des Krankenhauses wohnen, weniger als zwei Kilometer entfernt. Solidat wurde am Donnerstag, dem 27. Juli 2006, um 1 Uhr morgens geboren. Und Bunheng kam am 11. Juni 2011 auf die Welt. Als Bunheng geboren wurde, gab es an diesem Tag etwa 100 Geburten. Nach der Entbindung fuhren wir mit meinem Tuk-Tuk nach Hause – ich selbst bin Tuk-Tuk-Fahrer.

Wie würden Sie Ihre Erfahrungen in der Entbindungsstation von Kantha Bopha insgesamt beschreiben?

Die Entbindungsstation war ein ausgezeichneter Ort, um Müttern zu helfen. Es wird viel Wert auf Schwangerschaft und Geburt gelegt. Als meine Frau dort zur Entbindung war, haben ihr alle Ärzte und Hebammen sehr geholfen. Sie haben sich in jeder Hinsicht um sie gekümmert.

Wie fühlen Sie sich generell, wenn Sie in diesem Krankenhaus sind?

Ich fühlte mich herzlich willkommen, als meine Kinder im Krankenhaus waren. Die Qualität der Medizin ist hervorragend, und die Ärzte sind ausgezeichnet.

Wie würden Sie die Betreuung der Mutter und des Neugeborenen beschreiben?

Die Hebammen haben sich sehr sorgfältig und sehr sanft um die Babys gekümmert. Sie haben auf alles, was sie taten, genau geachtet und waren sehr freundlich zu den Patienten.

Welche Rolle spielt das Kantha Bopha-Spital Ihrer Meinung nach im Leben der kambodschanischen Familien heute?

Alle Menschen hier mögen dieses Krankenhaus von ganzem Herzen. Die Krankenschwestern, Ärzte und Hebammen erhalten ein gutes Gehalt, sodass sie ihre Arbeit ernsthaft und sorgfältig ausführen. Dies ist ein sehr wichtiges Kinderkrankenhaus, da es Kinder kostenlos behandelt. Wenn Familien sehr arm sind, hilft das Krankenhaus auch mit Geld, damit sie Lebensmittel kaufen können.

Was bedeutet die Tatsache, dass die Behandlung kostenlos ist, für Sie und Ihre Familie?

Das ist für meine Familie essenziell. Ich hatte nicht genug Geld, um meine Kinder in private Kliniken zu bringen, die sehr teuer sind und nicht die gleiche Qualität bieten wie das Kantha Bopha-Kinderkrankenhaus. Wenn Kinder dort behandelt werden, genesen fast alle. Wir vertrauen diesem Krankenhaus vollkommen. Dort werden alle gleich behandelt. Niemand wird aufgrund seines sozialen Status diskriminiert, und niemand wird herabgewürdigt. Es geht nur um eines: die Versorgung aller Kinder, ohne jegliche Bevorzugung.

Was wünschen Sie sich für die Zukunft Ihrer Kinder?

Ich hoffe, dass alle meine Kinder lernen, wie sie anderen Menschen in der nächsten Generation helfen können. Wenn sie eines Tages Ärzte werden, hoffe ich, dass sie Kindern helfen werden, so wie es die Ärzte im Kantha Bopha-Spital tun. Ich hoffe sehr auf eine bessere Zukunft für sie. In dieser Zeit des Konflikts gibt es viele Flüchtlinge, und meine Kinder helfen bereits, indem sie Lebensmittel zu den Flüchtlingen in Siem Reap bringen.

Was bedeutet Dr. Beat Richner für Sie?

Die Menschen in meinem ganzen Land verehren ihn wie einen Gott. Er hat Kindern von ganzem Herzen geholfen und ihnen sein Leben gewidmet. Er hat hart daran gearbeitet, Geld aus der Schweiz zu sammeln, um kambodschanischen Kindern zu helfen – vor und nach Pol Pot –, bis zu seinem Tod. Aber es ist nicht nur er. Alle Menschen aus der Schweiz, die spenden, helfen kambodschanischen Kindern. Selbst Touristen, zum Beispiel wenn sie Angkor Wat besuchen, spenden zwei Dollar an das Kantha Bopha-Spital. Vor allem die Menschen in der Schweiz helfen, manchmal ohne es zu wissen, denn die Regierung unterstützt das Kantha Bopha-Kinderkrankenhaus durch Steuern.

Vom Roten Kreuz zu den Roten Khmer

Vielen Dank an Herrn Siv, der sich grosszügig bereit erklärt hat, meine Fragen zu beantworten und sich die Zeit für dieses Interview genommen hat. Dies bestätigt nur die tiefe Wertschätzung, die Kantha Bopha im Herzen der kambodschanischen Bevölkerung geniesst – und das schöne Versprechen für unsere Welt, das jedes neue Leben darstellt.

Nun ein wenig Geschichte … Herr Siv hat gerade den Beitrag von Dr. Beat Richner für zwei Generationen erwähnt. Er kam 1974 im Rahmen einer Hilfsmission mit dem Roten Kreuz zum ersten Mal nach Phnom Penh und arbeitete im Kantha Bopha-Krankenhaus. Aber nur wenige Monate später, am 15. April 1975, stürzte die kommunistische Rote Khmer die Regierung und alle Menschen, die als Elite galten – darunter Ausländer, Ärzte, Anwälte, Unternehmer, Lehrer und hohe Beamte – wurden zu Feinden des Volkes erklärt.

Richner musste daraufhin das Land verlassen und konnte erst 1992 nach Kambodscha zurückkehren, als er vom König und vom Gesundheitsministerium gebeten wurde, das Kantha Bopha-Spital wieder aufzubauen. Am Ende meiner Rotation auf der Entbindungsstation machte ich mich auf zu einem Wochenendbesuch in Phnom Penh, noch immer erfüllt von der Euphorie über das, was ich gerade erlebt hatte: eine überwältigende Fülle an Freundlichkeit gegenüber den vielen Babys und Müttern, die mit Würde, Respekt und Liebe versorgt werden.

Während ich die Stadt und den S-21-Komplex besuchte, wurde mir mit eigenen Augen klar, dass Kambodscha einen sehr langen Weg zurückgelegt hat und dass eine solche Struktur – eine, die das menschliche Leben fördert und schützt – nicht von selbst entstanden ist und keine unveränderliche Realität ist. S-21 ist ein Strafvollzugskomplex, der während der Zeit der Roten Khmer errichtet wurde, zusammen mit dem Killing Field von Choeung Ek, 15 Kilometer ausserhalb der Hauptstadt, und dem Tuol-Sleng-Gefängnis in der Hauptstadt, einer ehemaligen Highschool.

Ein Drittel der kambodschanischen Bevölkerung verlor während dieser dunklen Zeit ihr Leben. Am meisten schockierte mich die Art und Weise, wie Babys massakriert wurden: Sie wurden gegen einen Baum geschleudert. Sie wurden getötet, weil ein paranoides Regime jede potenzielle Quelle der Rache seitens der Familien der Opfer beseitigen wollte. Als ich das sah, war ich zutiefst erschüttert. Die Dutzenden von Geburten, die ich miterleben durfte – jede einzelne ein Versprechen des Lebens – wurden plötzlich in Relation zu den Tausenden von Todesfällen gesetzt, die mit brutaler Grausamkeit vollstreckt wurden. Möge dieses Denkmal eine alte tragische Erinnerung sein, die sich für das kambodschanische Volk nie wiederholen wird.

Gedenkstätte in Choeung Ek und Ausstellung in Tuol Sleng.

Der Grenzkonflikt und seine Auswirkungen auf Kantha Bopha

Seltsamerweise fand mein Besuch in Phnom Penh kurz vor der Wiederaufnahme der Kämpfe an der Grenze zwischen Thailand und Kambodscha statt. Am Montagabend, dem 8. Dezember, erfuhr ich die Nachricht von einem der Chefärzte. Am selben Abend erzählte mir Herr Siv – der Mann, der oben interviewt wurde –, dass sein ältester Sohn als Soldat an der Grenze mobilisiert werden sollte und er selbst nur um zehn Minuten einer F-16-Bombe entkommen war.

Seitdem gab es immer wieder neue Bombardierungen, auch in Regionen tiefer im Landesinneren Kambodschas, darunter die Provinz Siem Reap. Die Zahl der Todesopfer scheint sich auf einige Dutzend zu belaufen, aber Hunderttausende von Familien, darunter auch Neugeborene, wurden gezwungen, vor den Bombardements zu fliehen. Sie haben sich nun in provisorischen Lagern rund um Pagoden oder öffentliche Plätze versammelt.

Als Reaktion darauf haben sich sowohl organisierte als auch spontane Solidarität entwickelt, um sowohl Flüchtlinge als auch Soldaten zu unterstützen. Im Kantha Bopha-Krankenhaus stammen mehr als zwanzig der hospitalisierten Kinder aus Flüchtlingsfamilien. Sie alle benötigen Hilfe bei der Beschaffung von Nahrungsmitteln, da sie kein Einkommen haben.

Sammelstelle für Flüchtlinge und Grenzgänger in einem Café in Siem Reap. Flüchtlingszelte in einem Pagodenbereich. Die Pagode. Verteilung von Hilfsgütern an Flüchtlinge, organisiert in dieser Pagode. Medizinische Versorgung in einem Flüchtlingslager in der Nähe einer Pagode.

Am Weihnachtstag wurde ich Zeuge eines tragischen und eines freudigen Ereignisses. Die Folgen des Krieges erreichten die Entbindungsstation, wo einer jungen Flüchtlingsmutter mitgeteilt wurde, dass ihr Baby kurz vor der Geburt im Mutterleib gestorben war – etwas, das sie selbst mit dem Trauma der Bombardierungen in Verbindung brachte, die sie erlitten hatte. Wenig später stand eine andere Frau kurz vor der Entbindung, und ich wurde gerufen, um ihr beizustehen.

Nach der Entbindung und einem «âp-or-sa-tor» an die Mutter (Glückwünsche auf Khmer) überreichte mir das Team der Entbindungsstation ein Weihnachtsgeschenk; doch das wahre Geschenk für mich war die Herzlichkeit, mit der sie mich in ihrer Abteilung aufgenommen hatten, und die vielen Schreie der Neugeborenen, voller Versprechen auf Leben.

Das Team der Entbindungsstation überreicht mir ein Weihnachtsgeschenk. Weihnachtskarte mit einer Darstellung der Geburt Christi.

Insgesamt waren die Menschen, denen ich in Kambodscha begegnet bin, einfach nur auf der Suche nach Frieden. Das könnte eine Folge des Traumas sein, das sie unter den Roten Khmer erlebt haben: Sie wissen, wohin Rachegefühle führen können. Tatsächlich erfuhr ich kurz nach meiner Abreise aus Siem Reap von einem Waffenstillstand. Mögen die zahlreichen Gebete erhört werden. Zum Beispiel jene, die an diesem Weihnachtsbaum in der St.-Johannes-Kirche in Siem Reap zu sehen sind.

Der Weihnachtsbaum in der katholischen Kirche St. John in Siem Reap.

Mit herzlichen Grüssen aus Siem Reap

Pierre